出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束所谓护理

慢性阻塞性呼吸系统病（COPD）作为全球患病和死亡的主要成因，严重影响着病变的身体状况和生活习惯密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化成易发性会导致病变频繁的急诊科（ED）就诊和就医病人。COPD 急性发作（AECOPD）之后运用于优转化成保健需要减少复发和再行就医风险。

目前 AECOPD 之后的优转化成保健仍存有不足，包括：未能及时随访、疾病管理拟议的缺乏、未能确保最佳的疫苗接种、不作为的高血压药品、未能解决戒烟或呼吸系统就医问题等。因此有些实证提议通过临床途径和飞轮转化成保健拟议，来提高病人的治果。

COPD 病变的飞轮转化成保健是集合一系列有循证基石的病人及保健政策，主旨更为佳病变原于。飞轮转化成保健获取了一致性和标准转化成的最佳医疗保健实践，可有效更为佳病变的生活习惯密度，尤其对于有病症和心脏心力衰竭等慢性疾病的病变。

已经有证词显示在 AECOPD 就医期间运用于飞轮转化成保健需要减少死亡叛将、再行就医叛将和就医时长。但是目前尚无研究成果评估过 COPD 就医后飞轮转化成保健病人的。

为了系统地验证 COPD 病变就医后运用于飞轮转化成保健是否需要减少就医和 ED 就诊次数、更为佳病变原于，来自加拿大阿尔伯塔市辖区卫生办公室的 Ospina 对 COPD 病变的就医飞轮转化成保健的有效性开展了一项系统性评估，并将正确性于 2017 年 1 月公布在 BMJ 杂志上。

研究成果针对生物科技电子数据库和临床试验中注册处开展了搜索。检索时长从数据库创建起一直到 2016 年 4 月，主要检索对象为 COPD 病变就医后获取飞轮保健病人的测试研究成果。作者对这些临床研究成果的再行就医叛将、死亡叛将和生活习惯密度开展了随机 meta 分析。

这项评估共有包含了 14 项研究成果（分别是 5 项临床试验中，7 项非受控试验中和 2 项时长里断序列研究成果）。研究成果发现，飞轮转化成保健共有包含了 26 个不同的保健项目。

对四个很强里高度偏倚风险的临床试验中开展 meta 分析可知，COPD 飞轮转化成保健病人减少了该医院的再行就医叛将（飞轮转化成保健和一般保健的再行就医叛将风险叛将比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的证词确实 COPD 飞轮转化成保健病人可更为佳长期死亡叛将（RR 为 0.74）或生活习惯密度（就医飞轮保健和一般保健的巴斯呼吸题目得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项研究成果确实，COPD 病变急性发作后接受飞轮转化成保健病人能减少再行就医叛将，但是并不用更为佳死亡叛将和生活习惯密度。未来的研究成果不宜运用于更为有效的研究成果方法，获取完整的飞轮转化成保健分析报告以及实施干预策略，以更为高地评估就医飞轮转化成保健对更为佳 COPD 病变预后效果的有效性，需要更为高的理解飞轮转化成保健病人里的哪一项对更为佳病变病情最有帮助。

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编辑： 王妍