JAMA Oncology：一种新可以更高地预测非转移性癌患者预后的新分期系统

肝癌是世界成年最常见的结核病之一。或许肝癌可以是惰病态的，并不总是只能即刻干预。在在，一些成年患有侵入病态或许疾病，有较高的肝癌基因表达致死安全性(PCSM)，即使采用多种疗法步骤。在或许肝癌的诊疗运用做中都，没有前瞻病态的测试的计算病态生物学标志物，因此疗法建议是基于诊疗体现变数的。考虑到疾病严重程度的更进一步异质病态，对结果的准确少于和毫无疑问不知情的疗法决定至关重要。而我们熟识的数字应于系统所设计（从1期到4期）尚未被划入发达国家疗法指南或诊疗制药试验指南。

同类型，一个被被称作STAR-CAP的最初系统所设计发表在《美国政府医专修会专修周报》(JAMA Oncology)上，它借助于来自美国政府、渥太华和国家55个中都心的有约20,000名病症的和诊疗体现数据库，始创了一个带有强悍诊疗体现能力的稳健模型。

人类专修家尝试借助于现成的诊疗因素来开发和的测试一种格式化诊疗诊疗体现应于系统所设计。其目的是准确计算PCSM并改进AJCC既有的专家共识。

从1992年到2013年，人类专修家收集了19 684实有或许肝癌病症(中都位年长64.0[四分位以内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并收集了完整的诊疗变数。另外收集了8337实有成年病症的数据库，但缺少该评级系统所设计所需的诊疗变数。最常见的缺失元素是外科手术中都核心外科手术阳病态结果的平均绝对值(n = 6246)。随访10年以上的4078实有病症(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个安全性允变数赋绝对值0 ~ 8，总确实点为0 ~ 27。将训练配置文件中都带有相似PCSM计算的总分进行合并，之后形成9个分类法两组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC最初一轮)。最高一两组为0(最初IA期)(的测试配置文件中都有1261实有[12.9%])，10年PCSM少于为0.3%。最高得一两组数17(最初IIIC期)(23[0.2%]的测试配置文件)，少于10年PCSM为40.0%。评级应于系统所设计在既有的AJCC第8英文版中都对每个阶段的病症进行了之后分类法。

肝癌基因表达致死率（PCSM）计算的诊疗诊疗体现应于评级系统所设计在的测试配置文件中都的运用做

在的测试配置文件中都使用提案的诊疗诊疗体现应于两组评级系统所设计对有约期美国政府结核病协同委员会（AJCC）第8英文版应于系统所设计的之后分类法

与既有的AJCC第8英文版相较，评级分级系统所设计的鉴定、校准和某种程度病态能指标体现良好。10年评级C股票价格0.796 (95% CI 0.760-0.828)最多了AJCC第8英文版C股票价格0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C股票价格的绝对值越高，鉴别效果越好。

与AJCC第8英文版既有的诊疗体现应于相较，重最初评级一两组系统所设计更符合PCSM的结果，从而为获悉病症在短期内结果获取了重要数据库。评级一两组系统所设计还为未来确实归因于于不同研究环境的诊疗所设计获取了共同的根基，实有如在不同的发达国家诊疗网络两组中都。

总之，人类专修家说明：“我们开发并的测试了一种与AJCC兼容的诊疗诊疗体现两组应于系统所设计，该系统所设计可用做亚太地区以内内的非转移病态肝癌病症，其病态能优于目前的AJCC第8英文版。我们的评级系统所设计为支持最初肝癌应于系统所设计获取了非常适合的迹象”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922