被害盛行的时代，不要忘了电休克治疗

多达来，宾夕法尼亚州知名工程师Kate Spade及知名主持人Anthony Bourdain在三天内在此之后被害身亡，被害及其背后的自觉问题再继续度成为公众关注的焦点。宾夕法尼亚州疾控中所心（CDC）原始数据显示，宾夕法尼亚州年被害比例自1999年以来增加了多达30%，目前为第十大猝死，2016年有45，000人死于被害。都有的是，被害也是唯一一种呈现下跌21世纪的重要猝死。尽管被害发生的原因是各种因素的，但有数有一半被害未遂或成功者罹患多重人格，部分为心境障碍或自觉病性障碍。

《纽左右方时报》的一篇评论中所，医师护士Richard A. Friedman指出：“2017年，宾夕法尼亚州国立卫生学术研究院（NIH）在学术研究被害及被害预防上花的银子甚至还不如饮食本品；其他一些公共卫生问题，如HIV和心脏病，却给与了最有力的关注及学术研究经费不足支持……被害之所以被也许，只是因为耻感。”针对同一组CDC原始数据，Benedict Carey则指出：“目前被显然可适当减少被害的目的很少，其中所一种对于公众而言索然无味——限鎗。”

本文笔记普遍认为，还有一种目的可以适当急剧下降被害危险性，那就是电休克外科手术（ECT）。然而，电休克在流行病学中所的应用应用仍明显不足，一方面在于耻感，另一方面也在于“索然无味”。通过一种医师常规外科手术急剧下降被害危险性，远比于一些更富戏剧性的目的确实看上去尤其沉闷。然而，大量学术研究显示，电休克在快速优化原发多重人格及急剧下降被害危险性方面非同凡响。本文笔记对这些新确凿透过了谈到，并给出了流行病学建议。

药用价值与性价比

一项刊载于2017年8年末JAMA Psychiatry的重要学术研究显示，远比于类固醇外科手术，电休克可以使心境障碍住院病患在30天内再继续入院的危险性急剧下降一半之多。然而，来自一个大型医疗目录的原始数据显示，只有0.25%的心境障碍病患不感兴趣了电休克外科手术；与之类似，大约11，000名罹患多重人格的退伍军人中所，只有50人（0.45%）不感兴趣了电休克外科手术。

事实上，由于起效快速及药用价值确切，电休克即便并非部分病患的前沿外科手术目的，在快速缓解呕吐及减轻痛苦方面也具有高的性价比；若病患本身已经存在生命危险，电休克的价值更不可说。一项大型的保健经济学学术研究中所，学术研究者阐释了在炎自觉病外科手术的六个不同阶段过渡到电休克的性价比；结果显示，当两种类固醇外科手术挫败后即透过电休克外科手术，对于病患而言最为“差劲”，而非作为试着无数种类固醇后的选取。学术研究还发现，“4年内，电休克可以让未给与适当操控的自觉病所占有的时长人口比例从50%急剧下降至33%-37%，较更早使用电休克收益很大。”

如果电休克用得多一些，一些被害事件是否能够给与预防？宾夕法尼亚州的不同海地区及世界上的各个发展中所国家，电休克的需求量相差不大。一项系统综述中所，Leiknes等收集了正因如此球以外电休克的使用情况。平均而言，每10，000名周边地区中所，每年左右方有2.2人不感兴趣了电休克外科手术；在某些发展中所国家，电休克无关的耻感过重，需求量也相应较高，如比利时每10，000名周边地区中所每年左右方有4.5人不感兴趣了电休克外科手术。在宾夕法尼亚州，这一小数为3，相当于每年有90，000人不感兴趣了电休克外科手术。基于同一个低收入目录的分析方法显示，印第安纳波利斯国每年左右方完成450，000-500，000次电休克外科手术。

基于2016年Medicare目录，印第安纳波利斯49，000名医师护士中所，只有1，216人在2006年好好过电休克。国际间电休克及神经冲动该学会（ISEN）共有大左右方300名分会，而ECT社会工作者执法人员存在显著的区分开，只有19%为女性；与之过渡到对比的是，过去十年间医师神经外科中所，女性的比例大约女性。在宾夕法尼亚州，只有14%的电休克外科手术是由女性医师医师完成的。事实上，神经外科阶段针对ECT的体验也决定着日后医师护士对ECT的态度，是积极开放还是犹豫不决，甚至在本品时深感患病。

很多人对电休克的印象仍停留在电影《飞入疯人院》的描述。然而，当今电休克在经过改良后，对病患造成额外受伤害甚至死亡的危险性已较低之又较低。多达来一项系统综述及meta分析方法显示，每100，000次电休克操作中所仅发生2.1例死亡，这使得电休克成为正因如此麻下最确保安正因如此的外科手术目的之一。超短脉冲右方单侧电休克应用的系统设计变革使得很多风湿热医师病患得以康复，而认知类类固醇相当轻微。电休克发明80年来，其外科手术及无关学术研究日久弥新，在正因如此球以外仍处于正因如此面推进中所，PubMed中所有关电休克的学术研究古书已大约15，000篇。

尽管其他一些新型人脑冲动系统设计即将进入大众的视线，但电休克外科手术仍是独一无二的：并未其他外科手术目的在炎自觉病/炎自觉病药用价值、起效反应速度及流行病学使用经验上能与之比拟。如果将电休克与其他神经冲动系统设计看成，那是对病患的卑劣——电休克外科手术理应享有更高的码率。

简短

大量确凿显示，电休克在多达些年来取得了重大突破的变革，但流行病学应用应用仍明显不足。本文笔记相信，对于某些特定病患而言，更更早、更多地使用电休克借以优化流行病学原由，包括急剧下降潜在的被害危险性。如上所述，印第安纳波利斯每年左右方有90，000人不感兴趣了电休克外科手术；尽管确切小数根本无法量化，但如果每年有250，000人不感兴趣电休克外科手术（每年1，500，000次电休克外科手术），则有望实现最佳的公众自觉保健原由，以及遏制多重人格背景下的被害受到重视的21世纪。

全面性，在宾夕法尼亚州整天到一张电休克本品比整天到一支鎗还不方便，但这一现象无论如何即将改变。随着神经生物学基础学术研究及流行病学学术研究确凿的累加，长期以来被孤立的电休克即将医师弹药库中所重获就其的地位。