利用透视断定外踝旋转畸形的新方法

腔骨关节肋骨损伤后，肩胛骨的极佳罢黜对于确保肩胛骨在腔骨穴的可靠性和获得极佳的功能至关重要。但是如果仅依靠习惯的仿射变换参数（胫腓联合孔洞、距胫腓角、沈通氏线、球凸征）不能有效的辨认出肩胛骨后端的摆动小头。腔骨关节肋骨损伤后摆动罢黜不良愈演愈烈率高达25%，使得一些学者建议术当中常规使用CT图像以不必要此类肾衰竭。

针对此种持续性，加利福尼亚大学旧金山间医院的Marmor副教授等完成了一实验性项研究工作，以检验依靠一种一新依靠仿射变换定期检查下部面摆动小头方法有的有效性。

研究工作工作人员依靠3对美味冰封下肢尸体标本完成该项研究工作。从小腿上1/3截取标本后，虚拟联合肋骨完全断裂的低位肩胛骨骨折。后端肩胛骨的沿其自身长轴向下部或侧面摆动，在5个前面（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得一般而言。一般而言时虚拟钳夹罢黜、将肩胛骨压到肩胛骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于后端肩胛骨只能做摆动革新运动，所以没有半脱位的持续性。在当中立前面的一般而言用来虚拟出现异常的腔骨关节。

布1：腔骨关节牢固的一般而言在个性化的模具上。两个刀具一般而言肩胛骨后端，并在刀具近侧将肩胛骨截断。依靠转盘有助于摆动肩胛骨。

布2：腔骨部位仿射变换布。肩胛骨后端不同程度的摆动。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨宽度增宽以及勺凸肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线年当中性当中断、钝钩状肩胛骨以及胫肩胛骨宽度缩减。

依靠C手臂获得腔骨关节正位、腔骨部位、侧位片；并完成CT图像。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在肩胛骨切迹内。然后将腔骨部位片制成演示。演示的左侧是摆动一般而言仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常腔骨关节腔骨部位片。共有30个演示。

请求两位骨科药剂师区分这些演示。首先，不告知他们区分摆动分块的新方法有，请求他们区分相对对侧出现异常腔骨关节，最大限度腔骨关节否愈演愈烈了摆动及摆动的朝向。然后告知他们区分摆动分块的新方法有，再次完成上述区分。

研究工作工作人员所指出一新区分方法有如下：在肩胛骨延其长轴摆动时，其仿射变换特征愈演愈烈多种改变。向内摆动时胫肩胛骨孔洞增大、肩胛骨黄绿色勺凸；向外摆动时，胫肩胛骨孔洞减小、肩胛骨黄绿色钝钩状以及沈通氏线不年当中。研究工作工作人员依靠分析方法有方法有对两名药剂师的诊断的精确度和完整性完成了检验。

结果辨认出：在想到具体方法有规范以后，区分肩胛骨摆动小头朝向的相关性为43%。对于摆动20度的小头，相关性为54%；摆动10度的小头，相关性为33%。微调更进一步的严重影响后，总体的完整性较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方法有规范之后，区分肩胛骨摆动小头的相关性为67%。辨认出20度摆动小头的相关性为83%；辨认出10度摆动小头的生存率为54%。微调更进一步的严重影响后，总体完整性极佳（值kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方法有规范辨认出摆动小头的生存率为0.73。参与的药剂师必需辨认出48例摆动小头当中的35例、12例出现异常当中的8例。

研究工作工作人员在讨论当中指出:该研究工作表明仔细观察具体方法有平片必需辨认出临床研究上较大的摆动小头（10度以上）。药剂师假如感兴趣由于肩胛骨摆动所遭受的肩胛骨和腔骨穴椭圆凸的变化，就可以诊断出大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的摆动小头。研究工作工作人员所指出的规范的诊断精确度增高，也就是说两者之间的完整性都可接受。

在临床研究实践当中，研究工作工作人员建议同时摄制对侧腔骨部位的平片。将胫肩胛骨宽度增宽、勺凸肩胛骨作为后端肩胛骨内旋的体征；沈通氏线不年当中、钝钩状肩胛骨或胫肩胛骨宽度缩减作为后端肩胛骨外旋的体征。在出事病例可旋择对外开放联合肋骨罢黜或术当中CT。

详细信息信源地址

编辑： 李保亮