勃起功能障碍：「伟哥」之后，手术在此之后的三项选择

「伟哥」家族是疗法阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分患儿对伟哥一家并不发烧。在高等教育患儿及调整药剂静脉口服之后，如果患儿诉有功能障碍，那也不须太过害怕：在再考虑手术以前，我们仍有别的同样。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使腹腔充血，并通过套环限制尿液移出促进的阴茎勃起。国外手抄本路透社其顺畅为 90%。

常见于的病症有呼吸困难、射精障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的患儿可能会出现具体的心肌梗死。

自荐用作的患儿：基频不高的老年人、ED 合并其他不非常适合用作 PDE5I 疗法的疾病的患儿。

腹腔口服

腹腔口服微血管活物是最早疗法 ED 的工具之一。素为目前为止自荐用作的药剂。惯用静脉口服为 5～40 μg，口服后 5～15 min 内出现阴茎勃起，阴茎勃起时间与口服药剂静脉口服具体。手抄本路透社的总体顺畅为 70%。

常见于的病症为呼吸困难、异常阴茎勃起、腹腔溃疡等；全身性的病症普遍，大静脉口服用作可造成了低血压。

自荐用作的患儿：口服药剂作废、依从性高、有性伴侣的患儿。

膀胱内用作前列地尔

目前为止经膀胱用作的前列地尔为栓剂。惯用静脉口服为 125～1000 μg，功效较腹腔口服稍差，为 30%～65.9%。在根部用作套环可增强功效。

常见于的病症为：局部呼吸困难、头晕（低血压造成了）等。

自荐用作的患儿：口服药剂作废、不希望口服的患儿。

总的来说，以上几种疗法都需要患儿自己操作，它的实用性远远超过口服药剂；而除外 PDE5I，其他口服药剂目前为止都没有明确的证据赞成。所以，在再考虑手术以前，可以让患儿探究具体疗法方式的利弊。

参考手抄本

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科专攻》(2004): 1439-1440.

编者： 杨洁