联用镇痛药放射治疗膝痛遭质疑

《眼疾年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9年末刊上登载的一项大规模随机对照研究工作显示，在非处方浓度总体借助于不良反应和低浓度虽然可适度缓解孩童膝痛/骨高血压眼部，但也会增加胃肠道出血的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究工作之中，加拿大诺丁汉市北区医院高血压眼部之中心的Michael Doherty博士及其同事将892事例慢性膝痛孩童病人随机分入4个治疗法小组。第1小组予不良反应400 mg，第2小组予低浓度1,000 mg，第3小组予不良反应200 mg/低浓度500 mg分开浓度复方饮品1片，第4小组予上述分开浓度复方饮品2片。4小组均每日用药3次，随访13周。主要短期解热西端为10 d时WOMAC骨高血压比率眼部量值表(0~100 mm)的小组间顶多别。主要长期解热西端为13都于病人对研究工作药物的总体赞赏。研究工作者先询问病人以下问题，即“从药物的必要性及是否惹来副作用这两个角度，你如何赞赏用于治疗法你的膝痛的药物”，然后让病人通过5分(1=雅，2=允，3=可，4=顶多，5=不可放弃)计量来答对。主要相容性西端为研究工作期间的之中度和重度不允政治事件存活率。纳入国际标准为：年龄≥40岁；过去3个年末内的大部分时间及入小组之前7 d之记事4 d存有膝痛；停用当之前广泛应用的药剂；Steinbrocker机能这两项Ⅰ~Ⅲ级；入小组之前48 h，通过100 mm视觉模拟计量入选为的患膝眼部在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下台阶、夜间、坐、卧或直立等情况下的眼部)，如果当之前过量药剂，则在洗脱期后先进行眼部赞赏。病人的平均年龄为61岁，51%为男性，九成(63%)存有放射学骨高血压，85%符合宾夕法尼亚州眼疾学会的骨高血压病患国际标准。复方饮品的解热研究工作者在第10 d测定了WOMAC眼部评分，与终端时评分比较后断定，2片复方饮品的活血效果非常大少于低浓度单药治疗法(P＜0.01)。13亦同，过量1片或2片复方饮品的病人对治疗法的赞赏为雅/允的比事例非常大高于单用低浓度的病人(P=0.015和0.0002)。各小组的不允政治事件(主要为消化不允、过敏和恶心)存活率雷同。然而，13亦同，各治疗法小组均有部分病人观察到血红蛋白总体增大1 g/dl以上，这类病人所占总比事例分别为：2片复方饮品小组38%，1片复方饮品小组24%，低浓度单药治疗法小组20%，不良反应单药治疗法小组20%。13亦同，2片复方饮品小组血红蛋白总体增大2 g/dl以上的病人比事例为6.9%，非常大高于1片复方饮品小组的1.84%、低浓度单药治疗法小组的0.9%和不良反应单药治疗法小组的0.9%。该研究工作存有一些局限性，包括缺失安慰剂小组、研究工作可靠度不足以显示复方饮品的解热雅于不良反应单药，以及采用有为为骨高血压而非为膝痛设计的WOMAC计量来赞赏解热。不过，该研究工作之中的大部分病人其实均符合骨高血压病患国际标准。在随刊开篇之中，德国弗里德里希-亚历山大大学检验与临床药理毒理学部的Kay Brune博士及德国卡尔斯鲁厄大学毒理药理学研究工作所的Burkhard Hinz博士提到，在眼部治疗法特别，许多流行的治疗法观念可能存有错误。该研究工作表明，临床医师应重新考虑借助于非处方药剂以及单用低浓度的过分，因为其不仅效果不佳，而且还会惹来消化不允、过敏和胃肠道出血等多种不允反应。近期研究工作断定，低浓度在短期或长期广泛应用情况下可选择升至高血压，并且在反之亦然或大浓度用药情况下可增加发生主要心血管政治事件的风险。此外，尚无充分确实全力支持借助于低浓度和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究工作荣获利洁时医疗保健国际有限新公司资助。Doherty博士声明从该新公司荣获得顾问费。其之中1位研究工作者为该新公司在职员工，另两位研究工作者为该新公司之前员工。

编辑： 唐方