子宫内膜异位症 女人子宫出现这症状要举动(2)

阴道肾脏乳癌症疗法

1、开刀目的：开刀的目的是去掉溃疡，恢复解剖。

2、术式分类：内异症的开刀根据术式不同分为：

(1)保守性开刀：延续高血压的哺育功能，尽可能去掉见光可见的溃疡及上皮细胞内异症溃疡，同时分离盆腔表皮。适运用于眼中或需要延续哺育功能者。

(2)半完同类型解决开刀：动手术阴道和溃疡，但延续上皮细胞，主要适运用于无哺育要求者但希望延续上皮细胞分泌功能者。

(3)完同类型解决性开刀：动手术同类型阴道+双附件以及所有见光可见溃疡。适运用于年龄较大、无哺育要求、疼痛重或者多种疗法不能接受者。

(4)如在此之前所述开刀：如阴道脑去掉术以及腰椎在此之前脑动手术术，适运用于线或胸部的呼吸困难者。

常用的药物疗法提案、主导作用机制以及征状如下。

1、口服避孕药：年惟有或周期过量，共约6个翌年，酮类排卵;征状较更少，但可有胃肠道疼痛或败血症精神状态等。

2、高效酪氨酸：酒石酸大板酰胺睾酮20-30mg/d，分2-3次口服，连用6个翌年。酒石酸大板酰胺睾酮可引起肾脏组织蜕膜样改变，惟有加剧肾脏萎缩，同时可电阻器抑制下丘脑-轴突-上皮细胞轴。征状主要时实质性出血、胀痛、体重增加、胃肠道疼痛以及败血症精神状态等。

3、性激素衍生物：运用于疗法内异症的性激素衍生物有：

(1)丹达唑

(2)孕三卤代烃

4、GnRH-a：根据不同剂型分为皮射和肌内注射，每翌年1次，共约用3-6个翌年。

GnRH-a+偏置掺入提案(Add-back)的方法论基础是依据“皮质醇窗口更高剂量方法论”，不同组织对皮质醇的诱发不同，将血液皮质醇素质维持在不诱导乳癌肾脏的生长而又不引起早产疼痛及骨质丢失的覆盖范围(雌二醇素质在110-146pmol/l)之间，既不影响治果又可减轻征状，以延长疗法等待时间。

Add-back提案有数

(1)雌酪氨酸合组提案：紧密结合皮质醇0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+酒石酸大板酰胺睾酮2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 应该用GnRH-a3个翌年以上，多见解应该用Add-back提案，根据疼痛的轻微程度，也可以处方第2个翌年开始，疗法更高剂量应该个体化，有条件时应该出现异常皮质醇素质。

对经年初核对，考虑到了其它病症因素，单纯药物疗法不能接受的内异症病症高血压，解决办法腹腔镜核对，以评估内异症病因类型及分期;

对眼中的轻、中度内异症高血压，术后盼望自然环境生育半年，并拒绝接受哺育指导工作;

对有高危因素者(年龄≥35岁、输卵管有表皮且功能评分更高、病症等待时间≥3年，尤其视原发病症、中或重度内异症伴盆腔表皮，溃疡动手术不完同类型)，应该积极采用辅助生殖技术**。

疗法病症的辅助哺育技术主要有数在建的大促排卵和(或)基因治疗、生殖-胚胎移植等，应该根据高血压的具体可能进行选择。

(1)在建的大促排卵和(或)人工受精主要运用于轻或中度内异症高血压、男同性恋因素(轻度更少、弱精等)、宫颈因素以及不得而知可能的病症高血压。人工受精的单周期妊娠率约为15%，如3-4个疗程仍未能成功妊娠，则应该微调**作法。

(2)IVF-ET主要运用于重度内异症或其它疗法方法失败(有数自然环境生育、诱导排卵、基因治疗、开刀疗法等)、哮喘长、高龄的病症高血压。建议在IVF-ET在此之前使用GnRH-a格式化2-3个翌年，有助于提高**成功率。处方等待时间依据高血压内异症轻微程度、上皮细胞储备可能进行微调。

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