脏流动力学在诊断增生症中的作用

近年来漂体合力学辅以的粪便动合力学（UDS）定期检查转型十分促使，主要有两个方向：一是减少定期检查的首当其冲官能，二是提升治疗的准确性。便携式粪便动合力器材和相片粪便动合力学（VUDS）的显现出来相当大地丰富了UDS定期检查的内容。尽管UDS对LUTS 的治疗有着客观和准确的特色，但这两项定期检查，如征状评分（IPSS）、直肠指诊和凡人定期检查在BPH当中的依赖性几乎不容回避。并非所有的BPH病变都有必要顺利完成昂贵并有一定痛苦的负荷-漂率精确测，只有当治疗吃合力和准备好实施移植手术用药时才予以考虑。

下粪便路征状（LUTS）是以排粪便吃合力和胃性刺激征状为特色的医学综合征。由于中年男官能有时候因为这些征状就诊，经过直肠指检和B超定期检查并不一定可以见到增大的，因此在不少医学医师当中就依赖于这样一种倾向，即确信所有这些征状皆归因于炎症（BPH）导致的胃进口梗阻（BOO），将这类病变的LUTS称为炎症症。

在50岁以上的男官能病变当中，并非所有的LUTS是由BOO引起，大约有30%的LUTS由来胃机制的彻底改变，征状、密度和BOO错综复杂缺失固有的直接联系，而基本上治疗步骤不但会加以鉴别。另一多方面，对于BOO引起的LUTS，复职梗阻是用药的关键，TURP迄今是用药BOO的基准步骤，但对于征状更为严重的病变并非首选。“最大者首当其冲官能用药”和药物用药日益想得到看重，但这两项步骤不但会对其治果给与准确的亦然确。以漂体合力学辅以的粪便动合力学（UDS）定期检查迄今已广泛应用领域于医学,在LUTS病因的鉴别治疗、衡量梗阻及逼粪便肌损伤的某种程度、口碑治果等多方面发挥了较好的依赖性。本文将从几个多方面对这一技术的医学应用领域加以介绍。

一、粪便漂率精确测：

粪便漂率精确测是积极开展最早的粪便动合力学定期检查。由于其步骤有趣、对病变无首当其冲官能、不备受心理因素的直接影响、十分接近病变的内分泌现况而沿用至今。由于粪便漂的归因于是排粪便动合力和粪便道浮合力协同依赖性的结果，因此粪便漂率精确测只能从总体上说明了下粪便路机制。但是对于已就诊的BOO病变，用药后粪便漂率的缩减意味着用药的有效率官能。因此粪便漂率精确测可以作为排粪便阻碍的下一步审核和BOO治果的监测。

最大者粪便漂率（Qmax）是粪便漂率精确测当中最有治疗意义的这两项。有分析指出，对于中年男官能，Qmax 15ml时几乎有30%的LUTS病变依赖于BOO。排粪便量和病变成年人是直接影响Qmax测的主要心理因素[3]。一般确信排粪便量200-400ml错综复杂时Qmax最很高且十分平衡，偏很略高于或很略高于这个区域但会使精确测的偏偏很高，一般确信这与逼粪便肌的拉伸电压备受胃空腔的直接影响有关。而在BPH病变，由于偏很高顺应官能胃、逼粪便肌不平衡等心理因素有时候使胃输出电压达不到200ml，因此精确测Qmax的最佳步骤是应用领域排粪便/空腔匹配布。

粪便漂Mode也有一定治疗内涵。各有不同或许的排粪便阻碍长方形现各有不同的粪便漂Mode。亦然常的粪便漂切线长方形略不对角的“钟形”，Qmax显现出来在排粪便3-10s后。BOO时，粪便漂率升高使粪便漂切线偏很高平、间断Mode，但在排粪便的起始阶段性常有着低的粪便漂摩擦合力，其粪便漂切线在异常长时间的等待时间（1-3s）内达到很高峰，尤其是在合并DI的或许下；DUA病变也显出为偏很高平的排粪便Mode，但粪便漂切线较对角，并且多显现出来在排粪便当中期。BOO分别为压抑官能和狭窄官能，压抑官能梗阻时，其粪便漂切线的前1/3亦然常，而后半部顺延，演化成一条相对来说的偏很高粪便漂率的“尾巴”，即粪便后滴沥；而狭窄官能梗阻的粪便漂切线多长方形“平台”Mode。尽管如此，由于上述异常或许彼此间依赖于不大的重叠，因此不但会单纯根据排粪便Mode亦然确排粪便阻碍的病因。

二、剩下粪便量的医学内涵

剩下粪便量的缩减是排粪便阻碍的显出，由于排粪便步骤是由胃和粪便道协同参与的步骤，因此BPH病变剩下粪便的归因于既可以是因为粪便道梗阻，也可以是因为胃逼粪便肌机制备毁坏。迄今大多微积分者确信后者是归因于剩下粪便的主要或许[13]。亦然常的逼粪便肌机制包括三个多方面：即一定的拉伸合力、拉伸运动速度和永续等待时间，BOO使排粪便浮合力缩减，催生逼粪便肌代偿官能炎症多汁，在梗阻早期并不一定使逼粪便肌拉伸气压和运动速度都有所缩减，但随着排粪便的顺利完成又很快升高，即缺失拉伸的永续官能，因此有人确信这种逼粪便肌拉伸的月份“变小”在剩下粪便量缩减当中起着更最主要的依赖性。如果逼粪便肌不能持续保持永续拉伸，即使依赖于拉伸合力升高，但几乎不能有效率排空胃。

基本上上确信，BPH病变剩下粪便量少于50-100ml或内分泌官能胃输出电压的25%是逼粪便肌畏代偿的显出，预示着发生粪便潴留的危险官能，然而，在BOO依赖于时，对剩下粪便的口碑不能考虑梗阻心理因素。有分析指出，剩下粪便量与梗阻某种程度长方形显著亦然相关，如果在相反BOO的前提下，剩下粪便量大于50ml指出逼粪便肌损伤，而在BOO依赖于时，剩下粪便量大于250ml才有治疗内涵，逼粪便肌畏代偿一般而言都有依赖于DUA[13,14]。梗阻类型对PVR也有直接影响，压抑官能梗阻病变即使逼粪便肌机制亦然常，但由于粪便道停止采用压低，在排粪便步骤当中电磁场的额外耗损较大，因此并不一定不但会有效率排空胃而归因于剩下粪便，且容易发生急官能粪便潴留；而狭窄官能梗阻的或许与之相反，这一类病变虽然剩下粪便很少甚至没有，但不但会据此亦然确梗阻某种程度较轻，也不但会相反逼粪便肌机制备毁坏。另外，BPH病变的成年人、病程很高低、是否合并病变性疾病以及药物的依赖性也对剩下粪便有一定直接影响。因此，由于归因于剩下粪便或许的多样官能和复杂官能，重新考虑它不但会作为口碑逼粪便肌机制、梗阻某种程度和移植手术HRS的绝对基准，而不能借助负荷-漂率精确测。

三、胃负荷空腔精确测

胃负荷空腔精确测（CMG）主要调研储粪便期的胃好像、空腔、顺应官能和逼粪便肌稳特别强调。BOO后继发的胃机制损伤除了DUA之外，还包括胃好像过敏、偏很高顺应官能胃、胃空腔减小和逼粪便肌不平衡（DI）等储粪便期彻底改变，而这些或许是BPH病变胃性刺激症和上粪便路积水的主要的或许。致使的DI、偏很高顺应官能胃和好像过敏有时候导致术后胃痉挛和出血等肝硬化，而很高顺应官能胃并不一定合并DUA，在复职梗阻后排粪便吃合力不但会增加。一般确信，胃机制的损伤是术后征状不但会短期内加重的主要心理因素。通过CMG定期检查不能对病变征状给与有效率的解释，并不需要合适的用药手段和移植手术时机，口碑治果，并对术后或许显现出来的或许实施针对官能的预防措施。另外，BOO并非中年病变LUTS的唯一或许，神经原官能胃、免疫系统性疾病、受到感染和胆结石都但会归因于类似的征状，CMG定期检查混合负荷-漂率精确测不能对LUTS的病因顺利完成鉴别治疗，从而指导亦然确的用药步骤。

CMG是通过向胃内去除漂体完成的。去除运动速度是直接影响CMG定期检查质量的无疑。去除运动速度过快，或许导致胃负荷促使升高，一多方面使初感粪便意（FD）月份显现出来而误以为是好像过敏，另一多方面但会使精确测的胃顺应官能和胃空腔偏偏很高，SCI的基准步骤是引入50ml/s左右的当中速去除，对DI病变可以减慢到10ml/s。有时为了诱导DI可在极短的等待时间内彻底改变去除运动速度，如果显现出来逼粪便肌痉挛，可暂停去除等胃负荷完全恢复后此后顺利完成。

四、负荷-漂率精确测

迄今被确信是分析排粪便机制的最佳步骤是排粪便期负荷-漂率精确测[20,21]。负荷-漂率精确测BOO的分析方法则是胃漂进口关联（BOR），即当逼粪便肌拉伸电压一定时，逼粪便肌负荷与粪便漂率长方形反比，胃进口的机制平衡状态重新考虑着这种人口比例关联，操纵着逼粪便肌压和粪便漂率错综复杂的恒定。BOO病变排粪便时为了解决问题浮合力使逼粪便肌拉伸电压缩减，而粪便漂率升高，导致也就是说的逼粪便肌压升很高，因此通过负荷-漂率精确测不能说明了梗阻的依赖于。

容器在材质管道当中漂动时，负荷和漂率错综复杂依赖于这样一种关联：即Pdet=1/CQ2，其当中P为负荷，Q为粪便漂率，C都有管腔口径的大小。与材质管腔各有不同，粪便道是有着弹官能可裂开的充气，不排粪便时是闭合的，排粪便时需要一定的负荷使之持续保持停止采用平衡状态，这外负荷称为最大者粪便道停止采用压(Pmuo)，在排粪便当中不热力但消耗电磁场，不但会被相反，因此逼粪便肌压和漂率错综复杂的关联应当表示为：Pdet=Pmuo+1/CQ2。当粪便道处于完全停止采用的意味著平衡状态时，这种微积分关联说明了了粪便道本身内在的机制和形态学不同之处，所以又称为意味著粪便道浮合力关联（PURR）。PURR可以用P-Q布当中偏很高压外匹配的二次切线来表示，切线的右边和形态说明了了梗阻某种程度和梗阻官能质。由于PURR为二次切线，应用领域起来很方便，将其转化成为直线PURR，直线PURR在确定机械浮合力时与PURR各不相同，但提升了PURR的医学应用领域意义。

负荷-漂率分析的步骤很多，但它们都便是各有不同视角对PURR顺利完成描述。类似的步骤有A-G布、ICS布、URA、PURR、OBI、DAMPF、AG数、Spanberger法则、CHESS法则等，一些步骤对粪便道浮合力的测是年终的方式顺利完成的，如URA、DAMPF、OBI及AG数等；另一些步骤则将梗阻分别为几个等级，如A-G布分别为3级、加线布分别为7级，分级越加少，微小的浮合力转变越加较易见到，但稳特别强调和重复官能较好。一些步骤采用一个实例，URA、DAMPF、OBI及AG数等，另一些步骤则引入2个或多个实例，如PURR和CHESS法则引入2个实例，Spanberger法则为三个实例。单一实例使各有不同；也的精确测结果更容易顺利完成十分，多个实例法则在十分结果时较为吃合力，但有着低的精确度。

总的来说，上述一些步骤的意在是对梗阻的特别强调治疗，而另一些步骤是为了对梗阻顺利完成分析方法则，当然分析方法则梗阻的步骤也可以通过设定交界处系数顺利完成特别强调治疗。由于这些步骤的分析方法则略有不同，因此它们对相对来说的梗阻和非梗阻的治疗各不相同，但对“模糊带”发病的亦然确尚依赖于差别。为了统一基准，国际粪便控协但会（ICS）提供了一个临时举荐步骤，即以Qmax及也就是说的逼粪便肌负荷这一对数系数来亦然确梗阻：本来也是一种特别强调治疗的步骤。

负荷-漂率精确测结果可以用于各有不同的意在，如对粪便道梗阻的客观亦然确，或对各有不同产妇组间粪便道浮合力差别官能的生物学分析。在顺利完成负荷-漂率结果的分析时，不能针对各有不同的意在，并不需要最简便的步骤。

负荷-漂率精确测的另一个意在是口碑逼粪便肌机制，这对于移植手术HRS十分最主要，BPH病变的排粪便吃合力或许是原发官能DUA的显出。只不过有时候以最大者逼粪便肌压(Pdetmax)作为口碑逼粪便肌拉伸机制的这两项，但亦然除此以外，当逼粪便肌电压一定时，Pdet与粪便漂率（Q）长方形反比，故单纯的负荷系数不但会说明了逼粪便肌的拉伸能合力，现在确信Pdet与梗阻某种程度的关联更紧密。除Pdet和Q以外，胃输出电压（V）对逼粪便肌拉伸的直接影响不能考虑进去，根据这三个实例，可以计算出排粪便步骤当中任何一个时点逼粪便肌拉伸气压（WF），通过计算机辅助可所画WF切线，切线的峰系数和形似十分系数得注意地说明了了口碑逼粪便肌拉伸能合力的三个要素：即拉伸的合力度、运动速度和持续程度。由于WF计算十分复杂，驳斥了一个有趣的步骤[33]，根据Qmax在加线布当中的右边，将逼粪便肌拉伸能合力分别为亦然常（N）、强（ST）、弱（W）、要强（W-）几个等级，本来描述的是Qmax时的逼粪便肌电压，既缺失年终官能，又回避了胃输出电压的直接影响，因此十分粗略，但十分简便医学应用领域和便于组间十分。

等容拉伸试验(DIT) 是一种有趣而有效率的逼粪便肌机制定期检查手段，据新闻报道与WF有着同等的意义。DIT本来调研的是粪便漂率为0时的逼粪便肌负荷，即等容拉伸压（Piso）以及逼粪便肌拉伸运动速度，由此相异的实例有两个：逼粪便肌用电（DR）和分析方法则最大者粪便漂率（Qm），其当中DR与剩下粪便量错综复杂依赖于相对来说负相关，可以作为预见移植手术的这两项。另外，DIT混合粪便漂率精确测不能说明了梗阻某种程度的大小，有人因此驳斥了治疗BOO的新基准，经医学应用领域与负荷-漂率精确测有很很高的一致官能。

五、粪便道负荷测

分别为型式粪便道测压（UPP）和排粪便期粪便道测压（MUPP）。

UPP是在衡速去除和两台的前提下，来进行测压导管对粪便道各个手部的负荷分布顺利完成描记。它的主要意义是检测储粪便期粪便道的控粪便功用，对粪便畏禁的治疗有很最主要的内涵。迄今一般确信UPP在治疗BOO多方面的意义不大，但UPP不能间接说明了炎症所导致的后粪便道结构彻底改变和炎症的某种程度，这对于指导BPH的用药方案的并不需要和预见药物和移植手术用药的效果有一定帮助。

MUPP的分析方法则是根据漂体合力学的解出公式。当容器在管腔内漂动时，任何一个点的总压等同于动合力压和静水压之和，在经过狭窄弧度时，粪便漂的运动速度和动能缩减而静水压和电势减少，静水压升高的幅度（UPG）都有粪便漂解决问题粪便漂浮合力的大小，因此MUPP不能治疗梗阻，并有着年终和分析方法则的优点，UPG显现出来的右边都有梗阻的所在手部。偏很高压偏很高漂平衡状态是负荷-漂率分析的根本原因，而MUPP对这一类病变的BOO治疗特别适用。