心理因素和疼痛预期可影响前路腹椎间盘切除融合术的

前路颈椎除此以外盘切除植骨融合术（ACDF）可有效纾缓四肢及脊柱呕吐麻木等疼痛，但有多层面的各种因素都可能对切除术效果激发直接影响。以往的研究成果多着眼于身体持续性下和一般持续性等各种因素，对病态各种因素的研究成果较少，近来有研究成果发现：病患者的病态预估和病态卫生水平也能明显直接影响生存率，因此在制定治疗拟议时应将病态各种因素考虑在内。J Neurosurg Spine杂志将于最近发此表的一篇临床试验成果报导对之外问题完成了数据分析。 该研究成果共归入了2004-2009年的79例病患者，平均随访38.8个月，按照术前呕吐预估的持续性分为两组，两组病患者除此以外一般持续性（此表1）以及术前呕吐、NDI（四肢失能指数）、SF-36总分无差异性（此表2）。选用标准调查此表对各项指标完成评价：VAS（视觉模拟呕吐总分）审定四肢及脊柱的呕吐程度， 以及对术后1年的呕吐预估； PCS（机体身心健康疼痛量此表）和MCS（精神身心健康疼痛量此表）用于数据分析之外持续性下；NDI审定日常孤独中所的慢性功能障碍；同时促请病患者启动治疗结果忠诚度自我调查此表(图1)。应用R总和软件（2.9.2版）完成总和数据分析：一对一t-检查和尤其术前、术后总分变动；卡方检查和、Fisher检查和、复出数据分析的方法审定预估无疼痛残留组（数据分析中所标记为0）和预估颈或脊柱残留一定疼痛组在一般持续性、生存率总分、忠诚度等层面前提不存在的差异性，并与术前持续性完成尤其；复出数据分析法尤其各组术后呕吐和预估除此以外的差异性，并对各组完成尤其；利用复出数据分析的方法检查和术前MCS总分前提与生存率之外。 研究成果结果此表明：所有病患者术后持续性均较术前明显改善，呕吐和功能障碍等疼痛得到显著纾缓，生理、病态身心健康持续性下及孤独质量均明显进一步提高。病患者对呕吐的预估及术前病态卫生持续性下对生存率的直接影响非常明显：预估无疼痛残留者生存率也较好，而NDI总分则受术前呕吐预估的直接影响；术前病态卫生持续性下较好者术后颈痛、功能障碍程度轻，孤独质量好，忠诚度也更高；但脊柱呕吐却并不一定与MCS总分之外。 该研究成果提醒我们：第一：应该加强沟通，在术前让病患者充分明白ACDF的意义和其纾缓呕吐的作用，以期得到更好的与呕吐之外的生存率感受，进一步提高其对切除术效果的忠诚度；第二，病患者术前的病态卫生状况是直接影响生存率的关键性各种因素，在制定治疗规划时应将其考虑在内。如果病患者对于术后呕吐纾缓没有信心，或者术前病态卫生状况欠佳（如抑郁、焦虑），则往往预示着较佳的临床，这一点众所周知或许倚重。 附图此表：

图1 病患者忠诚度调查此表

此表1 生存率数据

此表2 病患者一般资料对比

此表3 术前之外总分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 总编： 王爽