“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“变脸”专家显身手

东方网新闻记者徐海军、郑大时是9月末16日报道：“笑尿了” “尿后发了”原是日常穷困之中人们的调侃。但在泌尿外科，却都有真实的传染病。那些个人经历给高心血管引发了许多穷困上的不方便，例如少见的“笑尿了”，并不一定同义“压力性尿失禁”。然而，“一尿就后发”的尴尬明明不太可能为数不多。

前不久，南京九院泌尿外科就接诊了一位深受其扰的高心血管阿辉（笔名）。他一大便就才会用到头后发、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着大便结束就才会逐步缓解。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科读取病因，依然查不出所以然。听闻九院有大便原发性专科，阿辉抱着试试看的想法随行就诊。接诊医生郑大时是，听完了高心血管描述后，隐隐真的不太可能是“输尿管肿肉瘤变嗜铬细胞肉瘤”元凶！随后，经时是声检测看见输尿管标记（输尿管内有阴囊）。

阿辉看见检测报告里头用到“标记”二字，立马慌了神。郑大时是与徐海军副妇产科协调并商议，当即给高心血管仍要了输尿管勾检测，以全面一致诊断。

检测看见高心血管右侧输尿管后方粘膜上端有一隆起性病变，这与少见的输尿管尿路内膜（输尿管勾下为田螺状改变）有值得注意分野。结果更全面证实了之前的可推测。

全面CT检测显示在输尿管肌层内一直径约2cm球状高密度影。融合病史，几乎可以确诊输尿管内的阴囊就是肿肉瘤变的“嗜铬细胞肉瘤”（又名“副神经节肉瘤”），在肾脏系统性异种激素同义标检测后，阿辉血液的定点“”找到了。它大量造成的皮质醇，不太可能正是“升压激素”，这就是阿辉用到尿后发的“元凶”。

盆腔CT显示，阿辉输尿管内侧有高密度阴囊

既然是输尿管内标记，疗程是合理的。但考虑到嗜铬细胞肉瘤不太可能黏液皮质醇引发术之中心血管随之而来振荡进而严重威胁生命。疗程风险在于术之中不太可能刺破诱发哮喘危象和肺水肿，动手术后不太可能才会用到顽固性低心血管，为此泌尿外科反复提问各种疗程新方法的选择，是经输卵管疗程还是冠状动脉下动手术软组织？

经过两周的口服准备，阿辉的心血管和自转非常稳定，术前医生对其进行了合理的先期检视。泌尿外科处长定国副教授看见看见高心血管阴囊与肌层密切关系无论如何存在一个淡淡的界定。如果施行有别于的闭馆疗程或冠状动脉下将动手术是可行的，但对于高心血管来说不太可能痛楚较大。

阿辉的与输尿管内侧密切关系无论如何有界定，完了全可以尝试用全新的计划进行疗程，即经输卵管输尿管勾下钬激光剜除，如疗程好不难以则对于高心血管来说痛楚极小，且能达致术前考虑到功效，但如用到输尿管大面积垫则改冠状动脉修补输尿管。作为“拆弹人”的泌尿外科团队为阿辉进行疗程。

正如定国术前预判的那样，与输尿管肌层存在清晰的界定，钬激光将阴囊完了整地挖开了出来，输尿管并无垫。通过术前精巧的先期准备，术之中刺破到时心血管轻微消退至140/80mmHg，但并未用到难以操控的振荡。

整个疗程时间均半小时，定国副教授就为阿辉好不难以拆除了“定点”，术之中心血管、自转都一切正常。术后两周，高心血管未再行用到头后发、心慌症状。

嗜铬细胞肉瘤是泌尿外科少见的一种，起源于交感和副交感神经，最少见的位置时肾脏。但也有少数才会较宽在其他带有交感和副交感的同义甲，如输尿管、肝脏旁、大血管边等同义甲，这部分嗜铬细胞肉瘤被称做为肿肉瘤变嗜铬细胞肉瘤。与较宽在肾脏上的嗜铬细胞肉瘤类似，有活性的肿肉瘤变嗜铬细胞肉瘤受到部分人刺激时黏液皮质醇，引发肠胃进而导致心血管消退。此高心血管是一例典型的输尿管肿肉瘤变嗜铬细胞肉瘤，有典型的“咳嗽、心悸、出汗”三联王以，再行融合和外科、血异种等检测，尽管肾癌只占输尿管的0.1%，但仍能很难以一致诊断。

此传染病的成功病患归功于泌尿外科高效的诊治步骤，当天完了成了输尿管勾、增强CT等检测；疗程全过程革新，术前团队严格按照嗜铬细胞肉瘤的规范进行准备，减缓术之中风险的再行次发生生存率；以及疗程计划缜密设计者和理论上部署，以大于的损伤达致病患目的。

大便原发性专科门诊：

时间：周一5台

诊治之内：

1.输卵管病变（输卵管下裂、输卵管脊柱）；输卵管狭窄（骨盆骨折或骑跨伤致输卵管断裂、硬化性苔藓系统性输卵管狭窄）及繁杂尿瘘的修复重建（输卵管/输尿管直肠瘘）、男同性恋输卵管疾病（输尿管瘘、输卵管瘘、输卵管憩室、输卵管旁囊肿等）；

2.夜尿症，疾病的诊断和病患（光的病患，增生的口服及PET疗程，肿肉瘤的诊治）

3.**同性恋尿失禁疗程（异性恋肩带、人工输卵管括约肌疗程）；男同性恋盆底原发性及男同性恋系统性大便原发性性疾病