休养并非治疗终点 COPD 休养患者仍需集束化护理

慢性持续性肺病（COPD）作为亚洲地区患病和死亡的主要病因，受到破坏着病征的精神状态和生活密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶立体化易发性会导致病征频频的急诊科（ED）就诊和入院化疗。COPD 急性心脏病（AECOPD）后来使用优立体化卫生并能减低中风和再入院风险。

现有 AECOPD 后来的优立体化卫生仍存有太低，还包括：未能及时随访、疟疾管理方案的缺乏、未能确保最佳的疫苗接种、不对的用药处方、未能解决戒烟或肺康复问题等。因此有些科学科学界提议通过诊断途径和弹丸立体化卫生方案，来更高患者的治果。

COPD 病征的弹丸立体化卫生是集合一系列有循证基础的化疗及卫生措施，旨在更佳病征转归。弹丸立体化卫生提供了一致性和系统立体化的最佳公共卫生卫生实践，可有效更佳病征的生活密度，更是对于有痛风和肾脏衰竭等慢性疟疾的病征。

从未有证据显示在 AECOPD 入院期间使用弹丸立体化卫生并能减低发病所部、再入院所部和入院时间段。但是现有尚无科学研究检验过 COPD 住院治疗后弹丸立体化卫生化疗的。

为了系统地验证 COPD 病征住院治疗后使用弹丸立体化卫生否并能减低入院和 ED 就诊次数、更佳病征转归，来自加拿大阿尔伯塔市北区卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病征的住院治疗弹丸立体化卫生的有效性进行了一项系统性检验，并将结论于 2017 年 1 月发布在 BMJ 月刊上。

科学研究针对生物科技电子数据库和诊断试验注册处进行了搜索。检索时间段从数据库创建起一直到 2016 年 4 月，主要检索对象为 COPD 病征住院治疗后提供弹丸卫生化疗的实验科学研究。作者对这些诊断科学研究的再入院所部、发病所部和生活密度进行了随机 meta 数据分析。

这项检验共涵盖了 14 项科学研究（分别是 5 项诊断试验，7 项非受控试验和 2 项时间段中会断序列科学研究）。科学研究发现，弹丸立体化卫生共涵盖了 26 个不同的卫生项目。

对四个带有中会离地偏倚风险的诊断试验进行 meta 数据分析可知，COPD 弹丸立体化卫生化疗减低了医院的再入院所部（弹丸立体化卫生和一般卫生的再入院所部风险所部比值 RR 为 0.8）。但是没有足以的证据说明 COPD 弹丸立体化卫生化疗可更佳依然发病所部（RR 为 0.74）或生活密度（住院治疗弹丸卫生和一般卫生的圣乔治颤动问卷得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项科学研究说明，COPD 病征急性心脏病后接受弹丸立体化卫生化疗能减低再入院所部，但是并不能更佳发病所部和生活密度。未来的科学研究不宜使用更有效的科学研究方法，提供完整的弹丸立体化卫生报告以及实施干预策略，以更快地检验住院治疗弹丸立体化卫生对更佳 COPD 病征预后视觉效果的有效性，并能更快的明白弹丸立体化卫生化疗中会的哪一项对更佳病征病情最有帮助。

核对信源住址

校对： 王妍