阳痿的检查诊断

阳痿是一种常见的男性病症，阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈;后者多见，并且治愈率高。因此我们应找到准确的治疗方式。

检查项目：

血、尿常规

血、尿常规，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。

激素测定

激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。

染色体检查

必要时行染色体检查。

造影

阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质引发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射龟头炎0%泛影葡胺龟头炎0～100ml，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。

选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方式，是一种有创检查，对患有加重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。

神经系统检查

(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方式，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接看，评价其神经功能。检查包括：心率克制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。

(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经引发电位。

彩色双功能超声检查

彩色双功能超声检查(colourduplexultrusonography，CDU)是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，看阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(EDV)

10ml/min可思考静脉闭合。

以下是确定阳痿原因及类别的11项检查

1、心理学检查：进行心理方向的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿

2、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa

龟头炎、阴茎脉搏容量测定：可看有无血管病变

4、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少

5、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方式

6、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿

7、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能

8、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影

9、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查

10、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常

11、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿

体检检查

对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的或许。

实验室检查

血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容：

血糖与尿糖：糖尿病常可形成血管、神经伤害，约1/2糖尿病患者产生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验，可察觉隐匿性糖尿病患者。

特殊检查

(1)精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值，但不能作为重要依据。

(2)夜间阴茎肿大试验(nocturnalpeniletumescence,NPT)：1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理迹象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理要素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

(龟头炎)听视觉性刺激测试(audiovisualsexualstimulation,ASS)：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，看阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

(4)阴茎血流检测：阴茎血管病变是形成器质性阳痿重要原因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

(6)海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失造成功能减退是形成阳痿的重要要素，然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别，正常者与病人无明显差异。

阳痿专题：http://www.fh21.com.cn/nk/yw/